「令和5年度安心快適住まいる助成事業」で既に登録済みの店舗は申請不要です。 令和5年度に「山口街中プレミアムクーポン」又は「くうのむ・ちょるペイ」で登録済店舗用の登録フォームになります。
山口市安心快適住まいる助成事業商品券取扱店利用規約に定められた事項に遵守し、商品券取扱店としての登録を申請します。
必須
山口市安心快適住まいる商品券取扱店に関する、下記の注意事項を確認したうえで取扱店の申込を行います。施工業者の登録はできません。ただし、同一事業体の中で、その他の業種で個人消費に寄与する事業を営んでいる場合で、店舗が独立しているなど商品券を利用する上で区分が明確な場合はその店舗に限り登録可。店舗等の確認のため、追加の資料を求める場合があります。
※申請は1店舗ごとになります。複数店舗ある場合は、店舗ごとに申請してください
必須企業名（個人事業主の場合は代表者名）
必須掲載店舗名
必須店舗コード
※店舗コードは「山口街中プレミアムクーポン」又は「くうのむ・ちょるペイ」で店舗登録した際に付与される5桁のコードです。管理画面もしくは店頭QRコードに記載がありますのでご確認ください。
必須メールアドレス
※「山口街中プレミアムクーポン」又は「くうのむ・ちょるペイ」で店舗登録した際に申請頂いたメールアドレスを記載してください。
必須支払いサイクル
必須 ご住所
必須 電話番号
必須宛先
必須宛先（カナ）
必須紙商品券の換金窓口
当社は、取扱店規約に定める反社会的勢力に該当せず、かつ将来にわたっても該当しないことを確約します。
下記事項をご確認の上、同意していただける場合は［同意する］にチェックを入れてください。